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视神经挫伤的临床表现有哪些

信息来源:郑州新华中医院眼科中心  发布日期:2017-03-08 14:37  浏览次数:200

  视神经位于眼球之后,周围有软组织及眼眶骨壁的保护,一般不易被外伤侵犯。但当眼球、眼眶或头颅挫伤时,视神经亦可被挫伤。视神经挫伤为严重的眼外伤之一,对视功能可能造成毁灭性损伤,故后果相当严重。

  诊断视神经挫伤的要点有:

  (1)外伤后视力突然减退或完全消失。

  (2)眼球转动时,疼痛明显。

  (3)伤眼略向前突出,瞳孔散大,直接对光反应迟钝或消失,间接对光反应存在。

  (4)早期视盘可正常,很快出现视神经乳头周围出血,视神经乳头凹陷,视神经苍白萎缩。产生视神经挫伤有两种主要的因素。其一为眼球受挫伤时在外力的作用下极度扭转,导致视神经(尤其是球后段)的撕裂伤。

  其二是在外伤时,眼眶内容物的挤压而损伤视神经,也可能眶后壁骨折而挫伤骨内段视神经。

  临床表现:主要症状为受伤后视力突然下降或完全丧失。眼球转动时疼痛明显。伤眼眼球轻度前突、瞳孔傲大,对光反应迟钝或消失。眼底检查早期大致正常,随后显示视神经乳头周围水肿或凹陷,此种凹陷常超出视神经范围。视网膜动脉苍白萎缩。1个月后可出现眼球塌陷。尚存部分视力者,视野检查可存在中心暗点、环形瞎点或管状视野。视网膜电图显示b波波幅降低,b波高低与视力受损程度相一致。

  视神经挫伤时荧光血管造影早期可见视乳头表面毛细血管扩张,染料迅速外漏,视盘及其边缘呈强荧光。外伤后视神经萎缩,荧光血管造影时由于乳头上血管萎缩闭塞,视盘呈弱荧光暗区,后期偶见筛板处的血管渗漏或巩膜染色,但视盘始终呈弱荧光暗区。

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